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2018年美國醫療保險最新攻略! - 加州版

2018年美國全民健保開放註冊期 Open Enrollment 即將在2017年11月1日開始,今年加州的開放註冊期間是從2017年11月1日到2018年1月31日,在2017年12月15日之前完成保險申請, 最快可在2018年1月1日生效。

 

大家都在關心明年的保險是不是因為特朗普上任而有所變動,  我們特別為大家整理了變化的相關資料:

 

重要日期:

 

 

 

重點整理:

-  聯邦政府取消補助,加州政府增加補助,導致非低收入人群保費上漲,低收入人群保費不升反降。

 

- Anthem 藍十字保險公司(Blue Cross)退出南加州市場,約6萬3千人南加州客戶要另覓醫保公司,但藍十字保險仍會繼續服務聖塔克拉拉縣﹑中央谷地及部分北加州地區。

 

- 非公民,非綠卡的加州居民也可以申請醫療保險,註冊時間和普通保險相同。

 

- 藍盾公司(Blue Shield)將取消Silver3750、Bronze5550計劃,以及一部分祖父級計劃(Grandfather Plan),請您在開放投保期間2017年11月1日到2018年1月31日聯絡我們,申請新的健保計劃。

 

2018年全民健保保費是上漲了還是下降了?

2018年健保加州的保費平均漲幅為12.5%,其中南加州的平均漲幅為15.6%!主要的原因是,聯邦取消了對各州特殊補助款的發放(Cost Sharing Reduction Fund),所以各家保險公司的原始保費都有較大幅度的增長。以 Blue Shield 為例,住在南加州 Rowland Heights 一名40歲左右的居民,如果選用 Blue Shield 銀計劃,今年的保費會比去年增長25%。但是,如果是低收入的人群,可以獲得Covered California政府補助計劃,2018年健保的保費可能不但沒有上漲還下降了!原因是雖然聯邦取消了對於各州的補貼,但是加州政府今年給低收入人群的保險補助金的資金比去年要多得多。

 

我們先來看看,最新的加州定義貧困線的表格,大家可以參考一下是否有機會獲得政府補助:

 

 

 

假設一個住在南加州 Rowland Heights 的四口之家,年收入是4萬美元,父母的年齡在40歲左右,兩個孩子的年齡在10歲左右,那麼如果在2018年選用 Kaiser 的銅計劃,因為有州政府補助,一家四口一個月的保費只要$4!

 

從今天開始,加州的居民已經可以上Covered California網站去查詢自己今年的保險費,以及是否可以獲得州政府補助了。

 

但是對於無法獲得州政府補助的人來說,今年保費漲幅還是很高。

 

 

2018年加州健保(醫療保險)保險公司有很大的變化

加州2018年在保險公司的選擇上會有很大的變化:

 

(1)藍十字保險公司(Anthem Blue Cross)在南加州全面退出,只在北加州部分區域保留,保留的區域包括Redding/Far North,Santa Clara County 以及 Stockton/Modesto。如果你是藍十字個人健康保險用戶,現有計劃將在今年年底自動取消,需要在 Open Enrollment 開放投保期重新申請新的計劃。如果你使用的是加州全保有補助的藍十字計劃,在開放投保期間你的保險將會在2018年自動轉換到同等級本地區保費最便宜的保險公司。其中不受影響的是藍十字祖父級計劃(Grandfather Plan)。**特別提醒:藍十字保險公司網絡下面的醫生特別多,在藍十字退出加州以後,即使把加州所有還存在的保險公司網絡涵蓋的醫生加起來,也只能匹配原來藍十字網絡下面84%的醫生。所以如果目前在使用藍十字保險的話,要在申請轉換保險之前問清楚保險經紀關於網內醫生的情況。

 

(2)藍盾公司(Blue Shield)增加承保區域Solano, Contra Costa, Alameda and Ventura counties. 計劃方面將取消 Silver 3750、Bronze 5550計劃,以及一部分祖父級計劃(Grandfather Plan),目前在使用這些計劃的人需要在開放投保期間申請新的健保醫保計劃。2018年PPO計畫醫療網外的醫療系統自付金額比以往高很多,所以如果可以,盡量選擇醫療網內的醫生。

 

(3)Health Net 在Sacramento, Placer, Yolo, Los Angeles, San Diego  還有一些其他南加州的區域增加了PPO 的計劃選項,同時也減少了原本HMO計畫的承保區域。

 

(4)由於 Molina 保險公司在2017年運營極佳,公司盈利中的7000萬全部上繳給加州健保局風險池,用來幫助其他保險公司處理其保戶的醫療費用,因此 Molina 今年保費上漲超過50%。目前在使用 Molina 保險的人,估計也需要在開放投保期間內轉換保險公司。

 

(5)從今年保費的情況來看,如果想要比較便宜,Kaiser 是個比較好的選擇,醫療服務好,保費相對便宜。Kaiser 現在中文的醫生和服務人員也比以前多了,還有翻譯服務。唯一的缺點是,選擇 Kaiser 的保險就只能在 Kaiser 醫院就醫。

 

2018年非加州居民還是有可能購買加州的健保(醫療保險)

 

加州去年通過一條法案(SB-10) ,允許加州未登記居民 ("Undocumented Californians") 從私人保險市場中買醫療保險,但並不是所有保險公司都有提供這項保險

購買條件包含:

(1)長期居住在加州沒有身分,非公民綠卡的民眾

(2)居住在加州有加州地址,並且用美國的信用卡或是美國的銀行支票帳戶付款

(3)被保人的年齡限制在0-64歲之間

(4)保險內容跟公民或是綠卡有身分的民眾,收費與內容完全一樣,但是只能直接跟私營保險市場購買,所以沒有補助

(5) 開放註冊日期有限:和美國境內醫療保險 Open Enrollment 期限相同,從2017年11月1日到2018年1月31日截止。(請參考文章上面的重要日期)

 

 

 

 

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